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如何进行婴幼儿生长与发育评估

  • 分类:育儿知识
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  • 来源:
  • 发布时间:2020-04-07
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  • 【概要描述】如何正确评估生长情况  生长情况的判断,我们可以找到确切值来测量,它的参考对象不是邻家的孩子的身高体重。妈妈常常在说:我们家孩子不如谁谁谁家孩子长得胖、不如谁谁谁家孩子长得高、不如谁谁谁家孩子吃得多——这是邻家孩子的标准。人家孩子不会爬就会走了,不会爬就会走正常么?人家孩子五个月20斤是正常的么?你需要知道正确的科学的评估方法--生长曲线。  我们主要学会使用四个曲线:体重、身高、头围、匀称度。 

    如何进行婴幼儿生长与发育评估

    【概要描述】如何正确评估生长情况  生长情况的判断,我们可以找到确切值来测量,它的参考对象不是邻家的孩子的身高体重。妈妈常常在说:我们家孩子不如谁谁谁家孩子长得胖、不如谁谁谁家孩子长得高、不如谁谁谁家孩子吃得多——这是邻家孩子的标准。人家孩子不会爬就会走了,不会爬就会走正常么?人家孩子五个月20斤是正常的么?你需要知道正确的科学的评估方法--生长曲线。  我们主要学会使用四个曲线:体重、身高、头围、匀称度。 

  • 分类:育儿知识
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  • 发布时间:2020-04-07
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      如何正确评估生长情况

      生长情况的判断,我们可以找到确切值来测量,它的参考对象不是邻家的孩子的身高体重。妈妈常常在说:我们家孩子不如谁谁谁家孩子长得胖、不如谁谁谁家孩子长得高、不如谁谁谁家孩子吃得多——这是邻家孩子的标准。人家孩子不会爬就会走了,不会爬就会走正常么?人家孩子五个月20斤是正常的么?你需要知道正确的科学的评估方法--生长曲线。

      我们主要学会使用四个曲线:体重、身高、头围、匀称度。

      一、体重

      体重是一个评估生长的敏感数据,孩子发烧三天、腹泻两天体重都会降,丢失水分多了,体液减少了,体重就下降了。所以,测体重是一件特别容易、也是特别不容易的事情。

      1、如何测量

      医院测量,由于测量时间,衣服,纸尿裤是否有尿,孩子是否哭闹挣扎都会影响。所以,体重测量可以在家选择相对固定时间(是否刚吃饱也要统一)、尽量脱光衣服,保障尿片干净或是不穿尿片,选择同一个称来测量,我们需要记录的是变化,而不是一个绝对值。我们不会说你的孩子差一点十斤,你家孩子有问题。关键是原来多少,长了多少,变化多少。所以,体重是最容易的事情,也是最不容易做准确的事情。

      2、体重增长的规律

      体重的增长规律,在出生后第一年是增长最快的一年,为生长的第一个高峰。体重增长速度随着年龄增长而减缓。前三个月体重的增加约等于后六个月的体重增加,体重增长是一个非匀速增长的过程。

      3、如何看体重的生长曲线

      在判断具体生长曲线的时候,生长太快和太慢都是不好的(曲线短时间内跨越两个区间)。体重快速增长,心肺功能无法快速增长,过快增长的体重会造成心肺功能很大的负担,发育会出问题,胖小子并不是好事。

      有的家长问,一个月该长几斤,这个观点就不可取了。每一个孩子都有自己的生长轨迹,每一个孩子都是独特的,没有一个制式生长的,不要跟别家孩子比较,只需关注自家孩子的变化。

      4、如何正确理性看待生长曲线

      生长曲线的正常范围是3%-97%,高于97%、低于3%都是异常的。中间50%是平均水平,但这个平均水平并不是达标数据,并不是一定要达到50%以上,如果都在50%,这个曲线就不存在了。一定是一半孩子在50%以下,一半孩子在50%以上,这样才能得出平均值。

      关键是看自己孩子的曲线趋势,不要看具体数值。

      二、身高(长)

      身高(长),躺着量的叫身长(2岁前),站着量的叫身高(2岁及以上),两个测量方法会有一些差异,因为骨头之间因为姿势问题,紧密度不一致。

      两岁前的孩子,在医院测量大多不配合,哭闹挣扎都可能导致数据不准确。家长可以选择在家测量身长,建议在孩子睡熟的时候,利用两本书,一本顶头顶,一本顶脚底,测量两本书之间距离来测量。两岁以后的孩子能够站着量了,测量数据就相对准确。

      三、头围

      头围,是指头的最大围径,反映脑和颅骨的发育。家庭测量头围,就是寻找五个点:俩眉毛尖、俩耳尖对着的颅骨、枕骨凸隆,这五点的连线即为头围。用粗一点的线比一下,再用尺子量。

      四、匀称度

      匀称度,是对发育指标间关系的评价,包括体型匀称、身材匀称。每个孩子匀称度都不同,并不能但看体高或体重的单一数据,而是看这两者之间的关系。所以,是以身长为标准,去了解体重。需要关注的是孩子在这一个身高的时候应该多少体重,而不是这个年龄的时候应该多少体重。

      体块指数(BMI)

      体块指数(BMI)=体重(KG)/身高(M)的平方,可用于评估超重和肥胖,只作为有效的筛查工具,而不是诊断工具。对于儿童而言,BMI具有年龄和性别特异性,所以需要使用曲线进行测量,在正常范围即可,无需苛求50%标准值,超重、过轻需警惕。且BMI曲线并不是匀速上升的,因为孩子体型的变化,正常曲线是一个勾状的。

      如何正确评估发育情况

      发育不能用数字指标来衡量。智商60和63分没有区别,婴幼儿发育包括6个方面:运动、语言、认知、个人-社会、心理、行为。发育是家长用心跟孩子交流的,发育存在的问题,大多数是家长因为各种各样的原因,无法投入全身心跟孩子交流,对于孩子的发育甚至是保姆更了解。运动是发育的基础,运动的基础是骨骼肌肉的发育,包括颅骨、脊柱、长骨。运动功能的发育,主要是肌肉发育,包括粗大运动、精细动作。

      一、颅骨发育1、颅骨发育规律

      怎么关注颅骨,头顶看颅骨就是五块骨头,额骨2、顶骨2、枕骨1。成人的骨缝被纤维紧密连接,所以摸不到缝隙。婴儿的骨缝为什么能摸到缝,因为婴幼儿在三岁之前(最起码是两岁内),是脑子顶着骨头长。骨缝大,这是个生理过程,要留给脑子发育的空间,与缺钙无关,封死了脑子就不长了。建议缺钙、缺锌、缺DHA的医生,是因为自己解释不清这个生理发育原理。

      小贴士:颅骨发育有自己的规律,家长无需过度担心,囟门部位有八层组织,没有我们想象的那么脆弱。有时能够看到血管搏动,是因为八层组织中有血管,小月龄时,纤维层比较薄,所以能看到血管搏动。

      2、颅骨发育异常

      婴儿平躺睡的时间太长,容易出现顶骨落在额骨上头,即头顶出现发夹型凸起。

      头型异常的情况:斜头畸形(即严重偏头,可能导致机能障碍,比如大小脸、弱视、听力差异、影响牙齿排列等。枕秃部位若不为正中间,则可能存在偏头)、不对称短头畸形(平头+偏头)、短头畸形(即平头),舟状头(窄头)。方颅也与缺钙无关,方颅是外力造成的,也是因为长时间平躺,后方骨头挤压造成。

      如何纠正:小月龄时,清醒时多趴,减少后脑勺接触床面的时间。睡觉时,可以自制帽子来矫正睡姿,即在扁下去的部位多缝一些棉花垫高,人为让平躺时实际上已经侧了,让突出部位作为着力点。

      头型追求一个正常的状态,头型对称。只有很严重的畸形需要治疗,如确实存在头型异常自行难以纠正,可以戴矫正头盔(需定制)。

      二、脊柱发育

      脊柱发育,包括颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。

      孩子脊柱发育有自己的规律,要鼓励趴,趴的时候,锻炼颈后肌和腰背肌肉。趴着时候抬头,颈前曲才能形成。孩子腰背肌肉发育成熟,能够依靠自己的力量和动作,独立做起来的时候,胸后曲才形成。孩子下肢肌肉发育足以使他自己站起来时,腰前曲就形成了。

      三、长骨发育

      长骨的发育,最准确的是测量骨龄。骨龄即骨发育的年龄,骨龄和年龄不一定相符。

      关于“骨密度”与“微量元素测试”

      骨密度没有必要测试,骨密度偏低,代表有空间吸收更多的钙,有更多的钙进入支撑骨头。若骨密度不低,说明孩子就不长了。长骨头是骨头两头长,从而把骨头拉长,所以骨头的两端是骨骼发育的地方。

      测骨龄常用部位是用左手腕,常用的方法是X线照相(要在医生指导下操作,不是可以随意做的,适用长得过快或者过慢的孩子,普通的孩子不推荐测)B超的骨密度是没有意义的。孩子永远不是缩小的成人。

      微量元素检查,也没有意义。首先,取的是样本是血,血里的微量元素不足以代表实际的微量元素含量。以钙为例,钙都是落在骨头上的,落到血里的比例不足以代表实际的钙量;其次,孩子一般体检取指尖血,指尖血是血液+组织液,较稀,不准确,静脉血相对较准;对孩子的骨骼生长不要简单粗暴地以“缺钙”来定义!

      四、牙齿

      乳牙一共20颗,第一乳牙萌出的年龄:多于6-10个月之内。>13月未出牙称为出牙延迟。乳牙出齐的年龄:2-3Y。

      遗传有决定关系,父母出牙早晚决定孩子的出牙早晚。

      牙不是磨出来的,是长出来的。不可以外力帮孩子磨牙。让孩子的牙齿慢慢长出来,用纱布擦牙的方式不可取。

      长需要时间,种一个种子是需要等待的,不是拔出来的。

      乳牙萌出的顺序,没有绝对的规律可言,孩子不一定会按顺序长牙。

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